名古屋市南区の歯医者、いなぐま歯科　院長の稲熊 智です。

虫歯を治療して詰め物や被せ物を入れると、「もうこの歯は虫歯にならない」と思われるかもしれません。ところが、治療した歯も、詰め物や被せ物と歯の境目などから再び虫歯になることがあります。これが「二次虫歯（二次カリエス）」です。

二次虫歯は外から見えにくく、痛みがないまま進んでしまうこともあります。だからこそ、症状が出てから治療するだけでなく、治療後の歯を定期的に確認し、虫歯ができた原因そのものを見直すことが大切です。

この記事では、治した歯がまた虫歯になる理由や気づくためのサイン、検査・治療の方法、再発を防ぐためにできることをわかりやすくお伝えします。

治した歯にもできる「二次虫歯」とは

二次虫歯とは、過去に虫歯治療をした歯の、詰め物・被せ物と天然歯の境目などに新しくできる虫歯のことです。「二次カリエス」と呼ばれることもあります。

虫歯治療では、虫歯になった部分を取り除き、失われた部分を詰め物や被せ物で補います。ただし、治療によって歯が虫歯にならない性質へ変わるわけではありません。人工物と歯の境目には汚れがたまりやすく、日々のケアや口腔環境によっては、その周囲から新たな虫歯が始まります。

二次虫歯が見つかったからといって、前回の治療が失敗だったとは限りません。治療からの経過、修復物にかかる力、磨き残し、食習慣、唾液の状態など、いくつもの要因が関係します。

治した歯がまた虫歯になるのはなぜ？二次虫歯の主な原因

二次虫歯は、単に「詰め物が古くなったから」起こるものではありません。修復物の状態に加えて、虫歯になりやすい口腔環境が続いていることも大きく関係します。

詰め物・被せ物の境目にプラークが残りやすい

詰め物や被せ物と歯の境目は、形によっては歯ブラシが当たりにくく、プラーク（歯垢）が残りやすい場所です。プラークの中では細菌が糖を利用して酸をつくり、その状態が続くと歯の成分が溶け出し、虫歯につながります。

特に、歯と歯の間や奥歯の外側・内側はご自身では見えにくいため、毎日磨いていても同じ場所に汚れが残っていることがあります。

詰め物や接着材料が経年変化する

詰め物や被せ物は、毎日の食事で繰り返し噛む力を受けています。温かいものや冷たいものによる温度変化の影響もあり、長い年月のなかで修復物や接着部分の状態が変化することがあります。

歯との境目にわずかな段差やすき間が生じると、そこへプラークがたまりやすくなります。ただし、見た目が古いという理由だけで交換が必要になるわけではありません。実際の境目や内部の状態を確認したうえで判断します。

虫歯になりやすい口腔環境や生活習慣が続いている

虫歯部分を削って詰める治療は、傷んだ部分を修復するために必要です。一方で、歯磨きの癖、間食の回数、唾液の量や性質など、最初に虫歯ができた背景まで治療だけで変わるわけではありません。

たとえば、同じ場所に磨き残しが続いている、砂糖を含む飲食物を少量ずつ頻繁に取る、といった状態が続けば、治療した歯の周りや別の歯にも虫歯ができやすくなります。二次虫歯を防ぐには、修復物だけではなく、お口全体の虫歯リスクを見直すことが欠かせません。

歯ぎしり・食いしばりなどで修復物に負担がかかる

歯ぎしりや食いしばり、噛み合わせの偏りによって特定の歯に強い力がかかると、詰め物や被せ物が欠けたり、外れたりする原因の一つになります。修復物の境目に変化が生じれば、プラークが残りやすくなることもあります。

詰め物が何度も外れる、同じ歯が繰り返し欠けるという場合は、修復物を作り直すだけでなく、噛み合わせや歯ぎしりの有無も含めて確認することが大切です。

二次虫歯は気づきにくい｜痛みがなくても進行することがあります

詰め物・被せ物の下は外から見えにくい

二次虫歯は、詰め物や被せ物の境目から内部へ広がることがあり、ご自身で鏡を見ても気づけない場合があります。表面に目立った穴がなく、修復物を外して初めて虫歯の広がりがわかるケースもあります。

神経を残している歯であっても、虫歯の初期にはほとんど症状が出ないことがあります。すでに神経を取っている歯では、虫歯が進んでも、しみる・痛むといった感覚が現れにくいため、痛みがないことだけでは虫歯がないと判断できません。

二次虫歯が疑われる主なサイン

次のような変化がある場合は、二次虫歯や修復物の不具合が隠れていないか、一度確認しておくと安心です。

これらは二次虫歯以外でも起こる症状です。また、境目の着色がすべて虫歯というわけでもありません。ご自身で判断して詰め物を触ったりせず、歯科医院で状態を確認しましょう。

二次虫歯を放置すると歯を残すことが難しくなることも

二次虫歯の治療では、以前に削った部分に加えて、新しく虫歯になった歯質も取り除く必要があります。治療を繰り返すたびに残せる天然歯が少なくなり、最初は小さな詰め物だった歯が、大きな詰め物や被せ物へ変わっていくことがあります。

虫歯が神経まで達すれば、根管治療が必要になる場合があります。さらに歯質が少なくなったり、歯の根にひびが入ったりすると、歯を残すことが難しくなり、抜歯を検討せざるを得ないケースもあります。

もちろん、二次虫歯が見つかったからといって、すぐに大がかりな治療になるわけではありません。早い段階で確認できれば、削る範囲や治療の負担を抑えられる可能性があります。

二次虫歯が疑われる場合の検査と治療

診察やレントゲン検査で歯の状態を確認する

まずは、詰め物・被せ物の境目に段差や欠け、ぐらつきがないか、歯ぐきの状態や噛み合わせに変化がないかを確認します。必要に応じてレントゲン撮影を行い、歯と歯の間や修復物の下など、外から見えにくい部分も調べます。

ただし、二次虫歯は位置や修復物の材質によってレントゲンに写りにくいことがあります。見た目や症状、触診、レントゲン画像などを組み合わせ、修復物を外す必要があるかを慎重に判断します。

虫歯の範囲に応じて治療方法を検討する

二次虫歯の治療方法は、虫歯の深さや広がり、残っている歯質、神経の状態によって異なります。

詰め物や被せ物には、一律に「何年で交換」という決まりはありません。年数だけを理由にすべて交換するのではなく、異常の有無と再治療による歯への負担を考えながら、必要な範囲を見極めます。

二次虫歯を予防するためにできること

毎日のセルフケアで意識したいこと

二次虫歯の予防では、詰め物・被せ物と歯の境目にプラークを残さないこと、そしてお口の中が酸性に傾く回数を増やしすぎないことがポイントです。

歯間ブラシは、歯と歯のすき間に合わないサイズを無理に使うと歯ぐきを傷つけることがあります。ご自身に合う清掃用具や使い方は、歯科衛生士に確認してください。

定期的なメンテナンスで詰め物・被せ物を確認する

セルフケアを丁寧に続けていても、奥歯や歯と歯の間には汚れが残ることがあります。定期的なメンテナンスでは、普段の歯磨きで落としにくい汚れを取り除くとともに、詰め物・被せ物の段差、欠け、外れかけ、噛み合わせの変化などを確認します。

受診の間隔は、虫歯のなりやすさや歯周病の状態、セルフケアの状況によって異なります。歯科医師・歯科衛生士と相談しながら、ご自身に合った間隔で続けることが大切です。

一人ひとりの虫歯の原因に合った予防を続ける

毎日歯を磨いていても虫歯を繰り返す場合、磨き方だけが原因とは限りません。間食の取り方、唾液の状態、過去の虫歯の本数、修復物の状態などを確認すると、注意したいポイントが見えてきます。

いなぐま歯科では、むし歯や歯周病を「治して終わり」にせず、検査によってリスクを把握し、原因に合わせた予防を行うメディカル・トリートメント・モデル（MTM）に沿って診療しています。治療した歯を守るためにも、患者さまと一緒にお口全体の環境を整え、継続的なメンテナンスにつなげていきます。

二次虫歯についてよくある質問

まとめ｜治療した歯こそ定期的な確認と再発予防が大切

詰め物や被せ物を入れた歯も、境目にプラークが残ったり、修復物の状態や口腔環境が変化したりすることで、二次虫歯になることがあります。しかも、外から見えにくく、痛みがないまま進むケースも少なくありません。

大切なのは、虫歯を削って詰めるだけで終わらせず、「なぜ虫歯ができたのか」まで確認して再発予防につなげることです。詰め物・被せ物の変化を定期的に確認し、セルフケアや食習慣もご自身に合った方法へ整えていきましょう。

以前治療した歯がしみる、フロスが引っかかる、詰め物の境目が気になるといった変化がありましたら、名古屋市南区のいなぐま歯科までお気軽にご相談ください。

この記事の執筆・監修者

歯科医師　稲熊 智

いなぐま歯科　院長

• 2007年　朝日大学 歯学部 卒業
• 2007年　愛知学院大学付属病院 勤務
• 2011年　医療法人 愛健会 エムデンタルクリニック 勤務
• 2014年　アズタウン歯科 勤務
• 2014年　いなぐま歯科 勤務

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